Y en cuanto a "la sanidad es un derecho". Una vez que tengamos un mercado eficiente —que hoy no lo tenemos, porque solo unas pocas aseguradoras dominan y definen la economía de la sanidad, y la hacemos transparente para todo y para todo—, entonces estaremos en una posición donde habrá verdadera competencia por nuestro dinero sanitario. Para que quede claro, no avanzaremos de aquí para allá sin la participación del DOJ/FTC y de la legislación. Si eliminas toda la intervención gubernamental, las grandes compañías pasarán de ser empresas de cientos de miles de millones de dólares a empresas con ingresos de varios billones. Comprarán todas las empresas innovadoras, más proveedores, más PBMs, y el coste de la atención en este país seguirá inflando mucho más allá de su coste actual de 5.000 millones de dólares. Y para los defensores de la sanidad universal, con un mercado eficiente y transparente, tenemos un camino similar al canadiense. Si un estado analiza todas las reclamaciones en su estado y piensa que puede extrapolar esos datos y determinar que es lo mejor para sus electores cubrir los costes de esa atención, y esos electores están de acuerdo, entonces podemos empezar con los estados, como hizo Canadá con una sola provincia, y ver a dónde nos lleva

Alex, el contribuyente estadounidense rara vez paga directamente a los médicos. Normalmente envían dinero a hospitales y proveedores estatales (Medicaid), a aseguradoras (MA y ACA) e indirectamente a través de ahorros fiscales para particulares y empleadores. Tienes razón en que pagamos de más. Gastamos demasiado en sanidad. Gastamos de más porque enviamos más dinero a las aseguradoras y les damos todas las buenas razones para escalar lo máximo posible, contratar a precios inflados, inventar comisiones y retrasar y negar el cuidado cuando pueden. Luego están los PBMs, etcétera, etcétera Dividir las grandes aseguradoras por vertical, hacer transferencias entre compañías a las tarifas de Medicare o al mejor precio hasta entonces, eliminar los formularios de sus PBMs, hacer que las compras extra en efectivo cuenten contra la franquicia, hacer que los hospitales y proveedores sin ánimo de lucro publiquen cada entrada del libro mayor, detener el abuso del 340b, podría extenderme durante días sobre cómo podemos reducir el coste de la sanidad. En cuanto a sobretratamiento, hay muchas razones. Mucho papeleo, muchas demandas, muchos incentivos económicos para generar más ingresos. Pero de todo lo que acabo de mencionar, las personas que menos se benefician económicamente son los verdaderos cuidadores. Médicos y enfermeros reciben críticas regularmente. Deberían poder abrir su propia consulta y sobrevivir económicamente. No deberían estar a merced de las compañías de seguros. Deberían recibir las mismas tarifas de Medicare que los hospitales por el mismo trabajo. Lo mejor de todo esto es que tú puedes ayudar. ¿Dónde consigues tu seguro y quién es tu PBM Alex? ¿Cuántas compañías has formado para que abandonen a las mayores aseguradoras y sus PBMs?

Lo que sea necesario para que alguien esté sano. Y tienes derecho a que te paguen justamente por tu trabajo. No te quejes de si la sanidad es un derecho. Quejate de por qué el DOJ no trata con las empresas que te pagan menos y hacen que la sanidad sea inasequible controlando los mercados sanitarios