Albany, GA'daki tek hastane olan Phoebe Memorial, tüm hastaların ödeme kapasitesine bakılmaksızın tedavi edilmesi fikriyle kuruldu. Peki neden bazı sakinler — birçok hastane çalışanı da dahil olmak üzere — bakım için ücretsiz bir kliniğe yöneliyor? İPLİK 🧵

Albany'deki sigortasızlık oranı, Phoebe bölgenin en büyük işvereni olmasına rağmen, ulusal ortalamanın iki katıdır. Albany'deki birçok çalışanı flebotomist, düzenli görevli ve aşçı gibi daha düşük ücretli işlerde çalışıyor.

2020'de Samaritan'a yaptığı bir ziyarette, ProPublica'dan Ginger Thompson, yakın zamanda acil servise gittiğini söyleyen Phoebe bahçıvanıyla tanıştı. 10 saatlik bekleme ve 10 dakikalık muayeneden sonra, antibiyotik reçetesi ve diş hekimlerinin listesiyle ayrıldığını söyledi. "Onları attım."

Saatlik 9 dolarlık maaşıyla sigorta alamayacağını ve sigorta olmadan antibiyotik ya da dişçiye gidebileceğini söyledi. Meslektaşlarından biri onu Samaritan'a yönlendirdi, böylece ücretsiz tedavi edebilecek bir diş hekimine yönlendirip yönlendiremeyeceğini sordu.

Onun davası bir anomali değil. "Orada hepsi bizi tanıyor," dedi kliniği yöneten hemşire pratisyen Nedra Fortson. "Kafeterya çalışanları, temizlikçileri, memurları, hemşire asistanları ve benzerleri."

Mevcut ve eski Phoebe hemşireleriyle sigorta ve bakım sağlama konusundaki zorlukları hakkında konuştuk. Eski bir kıdemli hemşire yöneticisi, çocuğunun Phoebe'nin sağlık planlarının başka yerlerde bu hizmetleri kapsamadığı için rutin sınavlar için üniversiteden 3 saat uzaklıkta eve gitmek zorunda kaldığını söyledi.

Ciddi alerjisi olan bir yoğun bakım hemşiresi süpervizörü, EpiPen'lerini bir okul hemşiresinden aldığını ve her ay ona ekstra verdiğini söyledi. O ve eşi ayrıca vazektomi yapmayı da incelediler ama 900 dolarlık peşin gelirin bunun yerine "bize çok fazla prezervatif alabileceğine" karar verdiler.

"İnsanlar sağlık sektöründe çalışırsan iyi haklar aldığını düşünüyor," dedi başka bir eski Phoebe hemşiresi, 4 kişilik ailesi için sigortası 5.000 dolarlık muafiyet ile geliyordu. "Benimkiler berbattı."

Phoebe sözcüsü, "primleri en aza indirmek isteyenler için" yüksek muafiyet sigortası ve bir katkı ödemesi planı sunduğunu söyledi. Bu yıl, ekledi, Phoebe çalışanların sağlık sigortası primlerinin %87'sini ödüyor.

Sigorta alamayan Samaritan'a yönelen bahçıvan hakkında sorulduğunda, Phoebe CEO'su Scott Steiner ProPublica'ya sorun yaşadığını söyledi, ancak bunu Phoebe'yi suçlamadan ziyade "genel sağlık sisteminin kırıklığının bir parçası" olarak gösterdi.

"Bir güvenlik ağı olduğumuzu düşünsem de — yılda on binlerce kişi için vazgeçilmez bir hastaneyiz — bir ağın hâlâ açık yerleri var," dedi Steiner ve ekledi, "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık sisteminin ona yardım edecek şekilde kurulduğunu sanmıyorum."

Bir analiz, Phoebe'nin gelirinin bir kısmını akranları kadar ücretsiz ve sübvansiyonlu bakıma harcamadığını gösterdikten sonra, Steiner yardım almaya hak kazanan kişi havuzunu genişletti. Personel ayrıca daha fazla hastanın bakım başvurusu yapmasını sağlama çabalarını da artırdı.

Yine de Phoebe'nin harcadığı gelir payı hâlâ tüm rakipleri kadar yüksek değil. Steiner, hastanenin katkılarını tamamen harcanan paralarla ölçmediğini söyledi: "En etkili programları yapmak istiyorum. En çok hayatları etkilemek istiyorum."